Prof. Dr. Emin Ünüvar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı, Atilla İlhan Cad No:8 Ataşehir, 0 216 5760200
Prof. Dr. Emin Ünüvar

Merhaba, internet sitem üzerinden tecrübelerimi sizlerle paylaşmaktan büyük mutluluk duyacağım.



Sağlık dolu günler dilerim.



Gazi ve Şehitlerimizin bizlere olan emanetleri, şehit ve gazi çocuklarına ücretsiz hizmet sunmaktayım.



Mapfre, Allianz, AXA, Groupama, Anadolu, Acıbadem, Demir Hayat, Ergo, Euroka, Güneş sigortaları ve İş Bankası ile anlaşmalıyız.


Doktora Sor
ÇOK TERLEYEN ÇOCUĞA YAKLAŞIM

ÇOK TERLEYEN ÇOCUĞA YAKLAŞIM

Prof. Dr.Emin Ünüvar
İstanbul Tıp Fakültesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
eminu@istanbul.edu.tr

 

Terleme, vücut sıcaklığını dengede tutan fizyolojik bir durumdur. Vücut aşırı ısınınca buharlaşma ve soğuyabilmesini sağlamak için ekzokrin ter bezleri tarafından vücut yüzeyine bol miktarda ter salgılanır. Hipotalamusun ön kısmında preoptik bölgenin uyarılması terlemeyi stimule eder. Terlemeye yol açan ve bu bölgeden çıkan impulslar otonom sinir sistemi yolları ile corda spinalise iletilir ve oradan sempatik sinir lifleri ile vücuttaki deriye yayılarak ter oluşumu sağlanır. Terin  % 98-99,5'u su olup, özel kokulu, normal olarak renksiz, çok az yoğun bir eriyiktir. Yapısında klorürler, sodyum, potasyum, fosfatlar, sülfatlar, organik maddeler, üre, amonyak, ürik asit, laktik asit, yağ asitleri ve glikoz bulundurur.

Terleme çocuklarda ve özellikle adölesan çocuklarda otonom sempatik sistemin aşırı  çalışması nedeni ile olan yapısal terleme hiperhidroz olarak tanımlanır. Fizyolojik olarak çevre ısısının artması, aşırı hareket, heyecanlanma, aşırı giyinme durumunda terleme artar. Genellikler el terlemesi yoğun olur beraberinde veya tek başına ayak, koltuk altı terlemesi de olabilir. Bunun dışında aşırı terleme bazı hastalıkların belirtisi olabilir. Terleme eğer sakin iken, gece uykuda iken yoğun olarak gerçekleşiyorsa patolojik olarak değerlendirilir. Özellikle bebek ve çocuklarda aşırı terlemeyle birlikte başka semptomların birlikteliği sistemik bir hastalığın öncüsü olabilir. 

Çocuklarda aşırı terleme nedeni olabilecek hastalıklar;

1.Anemi, özellikle demir eksikliği anemisi
2.D vitamini eksikliği (özellikle kafa arkasında terleme olur, alopesi eşlik edebilir),
3.Adenoid vejetasyon, OSA sendromu 
4.Tüberküloz 
5.Konjenital kalp hastalıkları, özellikle sol kalp yetersizliği
6.Hodgkin lenfoma, 
7.Hipertiroidi,
8.Hipoglisemi 
9.Ateşli hastalıklar 
10.C vitamini eksikliği,
11.Alerjik hastalıklar (alerjik rinit, astım bronşiyale, viral bronşiyolit),
12.Kistik fibroz,
13.Diabetes mellitus,
14.Gut hastalığı,
15.Feokromostoma,
16.Hiperhidrozis, 
17.Endokardit, miyokardit. 

Aşırı terlemesi olan çocuklarda yapılması gereken tetkikler; tam kan sayımı, glukoz, kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, eritrosit sedimantasyon hızı, tam idrar tetkiki, hipertiroidi düşünülüyorsa; TSH, serbest T4, Feokromasitoma düşünülüyorsa; kan ve idrarda adrenalin ve noradrenalin, idrarda metanefrin veya VMA testi, tüberküloz taraması için; PPD testi, akciğer grafisi, geniz eti düşünülüyorsa; KBB muayenesi, D vitamin eksikliği ve raşitizm düşünülüyorsa; 25-OH D vit düzeyi, sol el bilek grafisi, alerji düşünülüyorsa; total IgE, ECP,cilt prik testi, kistik fibrozis düşünülüyorsa; ter testi, konjenital kalp hastalığı düşünülüyorsa; EKG, ekokardiyografi yapılmalıdır. Tetkikler terme yanında eşlik eden semptom ve fizik muayene bulgularına göre yapılmalıdır.

Tedavide özellikle sistemik bir hastalık düşünülüyorsa altta yatan hastalık tedavi edilir. İdiopatik olgularda psikolojik destek tedavisi yapılır.


KAYNAKLAR
1-.Bellet JS. Diagnosis and treatment of primary focal hyperhidrosis in children and adolescents. Semin Cutan Med Surg. 2010; 29(2):121-6
2-Gelbard CM, Epstein H, Hebert A. Primary pediatric hyperhidrosis: a review of current treatment options. Pediatr Dermatol. 2008; 25(6):591-8.
3-Moran KT, Brady MP.Surgical management of primary hyperhidrosis. Br J Surg. 1991; 78(3):279-83.
4-Togel B, Greve B, Raulin C. Current therapeutic strategies for hyperhidrosis: a review. Eur J Dermatol. 2002; 12(3):219-23.


Sınırlı Sorumluluk Beyanı
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.© 2010 - 2018, Tüm hakları saklıdır. Gizlilik Sözleşmesi. Bu web sitesi CEOTECH tarafından yapılmıştır. Daha detaylı bilgi almak için lütfen tıklayınız.