Prof. Dr. Emin Ünüvar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı, Atilla İlhan Cad No:8 Ataşehir, 0 216 5760200
Prof. Dr. Emin Ünüvar

Merhaba, internet sitem üzerinden tecrübelerimi sizlerle paylaşmaktan büyük mutluluk duyacağım.



Sağlık dolu günler dilerim.



Gazi ve Şehitlerimizin bizlere olan emanetleri, şehit ve gazi çocuklarına ücretsiz hizmet sunmaktayım.



Mapfre, Allianz, AXA, Groupama, Anadolu, Acıbadem, Demir Hayat, Ergo, Euroka, Güneş sigortaları ve İş Bankası ile anlaşmalıyız.


Doktora Sor
Öksürük

ÖKSÜRÜK VE ÖKSÜRÜK KESİCİLER

Prof.Dr.Emin Ünüvar
İstanbul Tıp Fakültesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
eminu@istanbul.edu.tr
    
Öksürük havayollarındaki yabancı materyali temizlemeye yönelik, ani, patlayıcı ekspirasyon manevrası (refleksi) olup, amacı, yabancı maddelerin havayollarına girmesini önlemek ve havayollarındaki salgıların dışarı atılmalarını sağlamaktır. Öksürük, solunum  yolu hastalıklarının bir semptomu olup oluşmasında beş komponenti vardır: 1) Öksürük reseptörleri, 2) Afferent sinirler, 3) Öksürük merkezi, 4) Efferent sinirler, 5) Effektör kaslar. Bu refleks 4 aşamada gerçekleşir. (1) Başlangıç inspirium ve duraklama, (2) Valsalva manevrası ile birlikte göğüs duvarı, abdominal duvar diyafragma kaslarında güçlü kasılmalar, (3) Vokal kordların açılması ile ekspiratuvar patlama (4) Post-tussive uzun inspirasyondur. Öksürük reseptörleri trakeobranşial yolların dışında diyafragma, dış kulak yolu, perikard, timpanik membran, özofagus ve mide de bulunur. Bu nedenledir ki solunum yolları hastalıklar dışında da öksürük görülür.
     
Öksürük başlangıç süresine göre;  akut (3 haftadan kısa süreli), kronik (3 haftadan uzun) karakterine göre; prodüktif ve non-prodüktif, zamanına göre gece ve gündüz öksürüğü, etyolojisine göre spesifik ve nonspesifik olarak sınıflandırılabilir. Bazı kaynaklar 3 haftadan kısa süreli öksürükleri akut, 3-8 hafta devam eden öksürükleri subakut ve 8 haftadan uzun süren öksürükleri kronik öksürük olarak tanımlamaktadır. Bunların dışında intermittent öksürükler de vardır.
    
Çocuklarda akut öksürüğün en sık nedeni viral  üst solunum yolu enfeksiyonları olup, bakteriyel enfeksiyonlar (tonsillit, farenjit, sinuzit, akut otitis media,  pnömoni vb), bronşiolit, astım atakları vb enfeksiyonlardır. Kronik öksürükte kronik alt solunum yolu enfeksiyonları, bronşektazi, pertusis, parapertusis, astım, postnazal akıntı, yabancı cisim aspirasyonu,  kistik fibrozis, siliyer disfonksiyon, immun yetmezlik, gastroesofageal reflu, trakeoesofageal fistül, trakeobronkomalazi, tüberküloz, kronik interstisyel akciğer hastalıkları vb durumlar düşünülmelidir.
    
Akut öksürük %70-80 kendiliğinden geçerken ampirik tedavide öksürük kesiciler semptomları azaltması nedeniyle kullanılmaktadır. Kronik öksürüklerde ise altta yatan hastalık araştırılarak tedavi edilmelidir. Öksürük tedavisinde asıl olan altta neden olan hastalığın bulunup, onun tedavi edilmesidir.

Öksürük tedavisinde; antitusifler, ekspektoranlar (mukokinetikler), mukolitikler, surfaktanlar kullanılmaktadırlar. Antitusifler etkilerini; 1) Öksürük merkezinin inhibisyonu 2) Spasmolitik etkiyle akciğerlerdeki öksürük reseptörlerinin duyarlılığını azaltılması 3) Periferdeki afferent sinir uçlarının inhibisyonu 4) Afferent sinirlerdeki sinaplardaki uyarı akımının zayıflatılması ile ekspektoranlar; mukusun solunum yolu ile atılmasını kolaylaştırarak, mukolitikler; mukoproteinlerin yapısını bozarak etki gösterirler. İdeal bir antitusif; oral yolla alınmalı, ventilasyonu bozmamalı, havayolu mukozasını kurutmamalı, depresan etkisi sınırlı olmalı, etki süresi uzun olmalı, etkisi spesifik olmalı ve bağımlılık yapmamalıdır. Fakat bu kriterlere tamamen uyan ideal bir antitusif yoktur. Amaç ideale en yakın antitusif ilacı tercih etmektir.

Çocuklarda kronik öksürük tedavisinde; antitusiflerin yararılı olmadığı ve olası yan etkilerinin olduğu unutulmamalıdır. Kronik öksürüklü çocuklarda öksürük baskılayıcı ve antihistaminikler önerilmez. Çünkü bu ilaçların yararı ve güvenilirliği konusunda yeteri kadar  kanıta dayalı veri  yoktur. Kodein öksürük semptomunu etkin bir şekilde baskılar ancak yan etkileri ve bağımlılık riski nedeniyle çocuklarda önerilmez. Bronkodilatatör ilaçlar alerjik bulgularının olmadığı kronik öksürüklü çocuklarda kullanılmamalıdır. Sigara dumanı maruziyeti kronik öksürük riskini artıracağı için ailenin çocuğun yanında sigara içmemeleri konusunda bilgilendirilme yapılmalıdır.

KAYNAKLAR
1-Chung KF, Pavord ID.Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74.
2-Goldsobel AB, Chipps BE. Cough in the pediatric population. J Pediatr. 2010 ; 156(3):352-8.
3-Ramanuja S, Kelkar PS. The approach to pediatric cough. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105(1):3-8; quiz 9-11, 42.
4-Benich JJ 3rd, Carek PJ.Evaluation of the patient with chronic cough. Am Fam Physician. 2011; 84(8):887-92.
5-Allan GM, Korownyk C, Kolber M. Do cough suppressants or honey help pediatric cough? Can Fam Physician. 2011; 57(4):435.
6-Goldman RD. Codeine for acute cough in children. Can Fam Physician. 2010 ; 56(12):1293-4.
7-Bell EA, Tunkel DE. Over-the-counter cough and cold medications in children: are they helpful? Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 142(5):647-50.


Diğer Makaleler
Sınırlı Sorumluluk Beyanı
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.© 2010 - 2018, Tüm hakları saklıdır. Gizlilik Sözleşmesi. Bu web sitesi CEOTECH tarafından yapılmıştır. Daha detaylı bilgi almak için lütfen tıklayınız.